做好产后出血的预防工作,分娩前,作好产后流血的预防及分娩时的抢救工作。预防工作应贯穿在以下各个环节。
1.孕期预防。
准妈妈孕早期开始产前检查监护,不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作,这类产妇包括:①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者;②高龄初产妇或低龄孕妇;③有子宫肌瘤剔除史;④生殖器发育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宫缩乏力产程延长;⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产,特别是并用宫缩剂更需注意;⑨死胎等。
2.产期预防。
1)第一产程:注意水分和营养的补充,避免产妇过度的疲劳,必要时可酌情肌注度冷丁,使产妇有休息机会。
2)第二产程处理,指导产妇正确使用腹压。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范,正确引导胎头、胎肩及胎头
顺利分娩出;对已有宫缩乏力者,滴注催产素,以增强子宫收缩,减少出血。
3)第三产程,准确的收集并测量产后出血量。做好相关检查:胎盘、胎膜是否完整、子宫收缩情况等问题。
3.产后期预防。
1)胎盘娩出后,产妇应留在产房观察2小时,因产后出血约在80%发生在产后2小时内,故应重点监护,密切的观察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时后出血情况,应向产妇交代注意事项,医护人员定期巡视,发现问题及早处理。
2)失血较多的尚未有休克征象者,应及的早补充血容量,其效果远较发生休克后再补同等血量为好。
3)早期的哺乳可刺激子宫收缩,减少阴道流血量。
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