听说,这些问题是多囊患者都想问的!
正常月经的形成,依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫间协调的神经内分泌反应,其中任何一个环节出了问题都可以导致月经不来。多囊卵巢综合征存在性腺轴功能失调,卵巢局部产生过高雄激素,抑制卵泡生长成熟,导致排卵障碍,月经就不来了。但月经是“神经脆弱的大姨妈”,除了多囊卵巢综合征,还有很多因素可以影响月经来潮,如过度的节食减肥导致性腺轴的抑制、肿瘤对内分泌激素的干扰、人流刮宫对子宫腔的损害等。想要确定闭经原因何在,还需去医院做做检查一探究竟。
大部分多囊卵巢综合征患者需要靠着药物来维持规律月经。一停药,由于患者自身没有排卵,很快就出现月经不规律。如果一直等着调好月经再怀孕,通常是浪费时间,是错误的观念。
准备怀孕的多囊卵巢综合征患者,在经过一段时间治疗后调整好自身的内分泌和代谢条件,比如减肥有效、胰岛素血糖水平下降、血脂生化炎症指标好转情况下,可以用促排卵药促排卵怀孕。
健康的生活方式很重要,应该讲多囊是与目前的生活方式有很大关系的一种疾病,环境污染、饮食污染等等。所以多囊患者一定要保持健康的生活方式。烟酒、熬夜、垃圾食品,等等。减重很重要,对于胖的多囊减重后,有些人可以恢复月经和排卵。
正常育龄女性每个月都有一个卵泡发育成熟并排卵。而多囊卵巢综合征存在高雄激素与高胰岛素血症,激素及代谢异常导致卵巢内堆积十几二十个小卵泡,这些卵泡不能发育成熟,排卵受阻,因而患者往往不孕。
①症状轻、月经轻度紊乱、无高血压、无高血脂、无肥胖表现的多囊患者,不需要治疗,注重生活调理即可少吃多动。
②月经不调严重、且有毛发增多、痤疮等表现者,可根据医生指导药物调理,保护子宫内膜。
③生育后仍有代谢问题、糖耐量异常者,仍要坚持相应的药物治疗。
但多囊卵巢综合征患者并非绝对不孕,自然受孕机会与胰岛素抵抗、肥胖等症状的严重程度有关,有些肥胖多囊患者通过减肥或者相关药物治疗后,是可能出现自然排卵并受孕的。
多囊卵巢综合征不能自愈,应及早治疗。其临床表现是多种多样,因人而异,有些人症状轻,比如有的患者月经稍不规律,但没有出现完全不排卵,有机会自然怀孕,加上本身很注意调整生活方式,人比较瘦,远期健康的影响也比较小。这种情况谈不上自愈,但疾病影响确实不大。而伴有明显的高雄激素血症(如痤疮、多毛、皮肤油脂多等)和肥胖的患者出现糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症的风险就明显升高。
不孕症的原因很复杂,对于来说,排卵障碍是最常见的原因。但是,还有其他众多因素会导致的不孕。比如输卵管阻塞,免疫因素,受精障碍,胚胎种植障碍,男方精液质量不佳等。因此,若合并了其他不孕的因素,仅仅是进行促排卵并有优势卵泡,也可能无法成功受孕的。这时建议全面评估不孕原因,才能对症下药,解决问题。另外同房时机的选择错误也会导致怀孕困难。促排卵期间需要在医生指导下择时同房,过有效性生活(是在排卵之前一两天和排卵当天夫妻同房,此时最易怀孕)。期间,可以根据B超监测和激素水平,调整同房时间。
建议在医生指导下合理的干预、规范的治疗,例如借助药物治疗、建立良好的生活方式、坚持适当的运动量等等。下次备孕前三个月至半年即开始进行孕前咨询和检查,以及妊娠后在医生的指导下采取相应的个体化的治疗方案,并孕期合理控制体重等,可以一定程度上改善不良妊娠结局。